Más allá del malestar: integración de terapia cognitivo-conductual y psicología positiva en personas que viven con VIH
DOI:
https://doi.org/10.70577/w0x1cm70Palabras clave:
Sida; Salud mental; Psicoterapia; Psicología clínica; Bienestar; Calidad de vida; Estrés mental; Resiliencia.Resumen
El VIH se ha transformado en una condición crónica; no obstante, el malestar emocional (depresión, ansiedad, estrés y estigma) persiste y puede comprometer la adherencia al tratamiento antirretroviral y la calidad de vida. La terapia cognitivo-conductual (TCC) muestra eficacia para reducir síntomas y fortalecer conductas de salud, pero su foco predominante en déficit puede limitar la consolidación de recursos psicológicos sostenibles. La psicología positiva (PP) aporta intervenciones basadas en fortalezas, afecto positivo y sentido, con potencial para mejorar afrontamiento y apoyo social y para modular rutas psiconeuroinmunológicas vinculadas al estrés crónico. Objetivo: sintetizar críticamente la evidencia y proponer un modelo integrador TCC–PP aplicable a personas que viven con VIH, orientado a ir más allá de la reducción del malestar. Metodología de revisión: revisión documental integrativa (2000–2025) en bases biomédicas y psicológicas (PubMed/MEDLINE, Scopus, PsycINFO y Google Scholar), priorizando metaanálisis, ensayos controlados y revisiones; la síntesis se organizó mediante triangulación temática en tres ejes: clínico-conductual (TCC), salutogénico (PP) y mecanístico (psiconeuroinmunología). Análisis teórico: la integración propone módulos TCC (psicoeducación, reestructuración cognitiva, activación conductual, afrontamiento y adherencia) y módulos PP (gratitud, savoring, fortalezas, significado/propósito y compasión), articulados por mediadores transversales (autoeficacia, regulación emocional, apoyo social y disminución de carga alostática) con desenlaces centrados en la persona (bienestar, calidad de vida y autocuidado). Conclusiones: se recomienda evaluar empíricamente el modelo en atención real (tarea compartida y telepsicología), con medición estandarizada de adherencia y resultados de salud mental y bienestar.
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Referencias
Aker, A., Serghides, L., Cotnam, J., Jackson, R., Robinson, M., Gauvin, H., Mushquash, C., Gesink, D., Amirault, M., & Benoit, A. C. (2023). The impact of a stress management intervention including cultural components on stress biomarker levels and mental health indicators among Indigenous women. Journal of Behavioral Medicine, 46(4), 594–608. https://doi.org/10.1007/s10865-023-00391-0
Bower, J. E., Kuhlman, K. R., Haydon, M. D., Boyle, C. C., & Radin, A. (2019). Cultivating a healthy neuro-immune network: A health psychology approach. Social and Personality Psychology Compass, 13(9), e12498. https://doi.org/10.1111/spc3.12498
Brody, L. R., Firpo-Perretti, Y., Bruck-Segal, D., Dale, S. K., Ruffing, E. G., Cassiello-Robbins, C., Weber, K. M., & Cohen, M. H. (2022). Positive psychological factors and life themes in relation to health outcomes in women living with HIV. International Journal of Behavioral Medicine, 29(4), 469–479. https://doi.org/10.1007/s12529-021-10032-y
Canales-Zavala, M. A., Hernández-Ruiz, A. V., González-Venegas, S., Monroy-Avalos, A. C., Velázquez-Camarillo, A. A., & Bautista-Díaz, M. L. (2019). Calidad de vida, sintomatología de ansiedad y depresión en personas con VIH: El papel del psicólogo de la salud. Educación y Salud: Boletín Científico Instituto de Ciencias de la Salud Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, 8(15), 80–91. https://doi.org/10.29057/icsa.v8i15.4829
Coelho, D. R. A., Njiro, B. J., Yussuf, M. H., Mikomangwa, W. P., Vieira, W. F., Papatheodorou, S., Bain, P. A., Sunguya, B. F., Sando, M. M., Coutinho, C., Veloso, V. G., Grinsztejn, B., Bakari, M., Sudfeld, C. R., Fawzi, W. W., Mayer, K. H., Reisner, S. L., & Keuroghlian, A. S. (2025). Cognitive behavioral therapy for antiretroviral therapy adherence and treatment outcomes among people living with HIV: A systematic review and meta-analysis. Nature Mental Health, 3(6), 735–746. https://doi.org/10.1038/s44220-025-00444-0
Dambi, J. M., Cowan, F. M., Martin, F., Sibanda, S., Simms, V., Willis, N., Bernays, S., & Mavhu, W. (2024). A conceptualisation and psychometric evaluation of positive psychological outcome measures used in adolescents and young adults living with HIV: A mixed-methods scoping and systematic review. PLOS Global Public Health, 4(8), e0002255. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0002255
Delgado Domínguez, C., Luzanía Valerio, M. S., & Lagunes-Córdoba, R. (2025). The validity of the Ryff scale as a measure of psychological well-being in Mexican medical residents. Universitas Medica, 66. https://doi.org/10.11144/Javeriana.umed66.vrsm
Delgado Domínguez, C., Mendoza González, M. F., & Lagunes Córdoba, R. (2025). Propuesta de intervención clínica basada en terapia cognitivo-conductual y psicología positiva para mejorar la adherencia al tratamiento y el bienestar psicológico en adolescentes con asma no controlada. Universita Ciencia, 13(37), 180–197. https://doi.org/10.5281/zenodo.17109059
Delgado-Domínguez, C., & Campos-Uscanga, Y. (2025). Error médico en estudiantes de especialidades: relaciones por sexo con bienestar psicológico y compromiso académico. Investigación en Educación Médica, 14(55), 8–18. https://doi.org/10.22201/fm.20075057e.2025.55.24612
Domínguez-Lara, S., Romo-González, T., Palmeros-Exsome, C., Barranca-Enríquez, A., del Moral-Trinidad, E., & Campos-Uscanga, Y. (2019). Análisis estructural de la Escala de Bienestar Psicológico de Ryff en universitarios mexicanos. Liberabit, 25(2), 267–285. https://doi.org/10.24265/liberabit.2019.v25n2.09
Flückiger, C., Munder, T., Del Re, A. C., & Solomonov, N. (2023). Strength-based methods: A narrative review and comparative multilevel meta-analysis of positive interventions in clinical settings. Psychotherapy Research, 33(7), 856–872. https://doi.org/10.1080/10503307.2023.2181718
Fredrickson, B. L. (2013). Positive emotions broaden and build. In P. G. Devine (Ed.), Advances in Experimental Social Psychology (Vol. 47, pp. 1–53). Academic Press. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-407236-7.00001-2
Gable, S. L., & Haidt, J. (2005). What (and why) is positive psychology? Review of General Psychology, 9(2), 103–110. https://doi.org/10.1037/1089-2680.9.2.103
García-Alandete, J. (2014). Psicología positiva, bienestar y calidad de vida. En-claves del pensamiento, 8(16), 12–29. https://www.enclavesdelpensamiento.mx/enclaves/article/view/1
Grados-Castro, D., & Huarcaya-Victoria, J. (2023). Relación entre ansiedad, depresión y linfocitos T CD4+ en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en un hospital general de Lima. Revista de Neuro-Psiquiatría, 86(3), 171–180. https://doi.org/10.20453/rnp.v86i3-1.4972
Nicasio Guzmán, L. B., & Alves de Oliveira, W. (2023). Impacto de estrategias cognitivo-conductuales en pacientes con VIH. Revista Intercontinental de Psicología y Educación, 25(1), 154–169. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=9995985
Huffman, J. C., Feig, E. H., Zambrano, J., & Celano, C. M. (2022). Positive psychology interventions in medical populations: Critical issues in intervention development, testing, and implementation. Affective Science, 4(1), 59–71. https://doi.org/10.1007/s42761-022-00137-2
Keyes, C. L. M. (2007). Promoting and protecting mental health as flourishing: A complementary strategy for improving national mental health. American Psychologist, 62(2), 95–108. https://doi.org/10.1037/0003-066X.62.2.95
Kurhaluk, N., Kołodziejska, R., Kamiński, P., & Tkaczenko, H. (2025). Integrative neuroimmune role of the parasympathetic nervous system, vagus nerve and gut microbiota in stress modulation: A narrative review. International Journal of Molecular Sciences, 26(23), 11706. https://doi.org/10.3390/ijms262311706
Leserman, J. (2003). HIV disease progression: Depression, stress, and possible mechanisms. Biological Psychiatry, 54(3), 295–306. https://doi.org/10.1016/S0006-3223(03)00323-8
López-Linares, S., García-León, A., & Sánchez-Álvarez, N. (2023). Intervenciones en psicología positiva para la disminución de la depresión y el fomento del bienestar en personas mayores de 60 años: Una revisión sistemática de la última década (2012–2022). Terapia Psicológica, 41(1), 111–136. https://doi.org/10.4067/S0718-48082023000100111
Moskowitz, J. T., Carrico, A. W., Duncan, L. G., Cohn, M. A., Cheung, E. O., Batchelder, A., Martinez, L., Segawa, E., Acree, M., & Folkman, S. (2017). Randomized controlled trial of a positive affect intervention for people newly diagnosed with HIV. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 85(5), 409–423. https://doi.org/10.1037/ccp0000188
O’Toole, M. S., Ramsdal, N. B., Nørskov, C. S., Roepstorff, I. T., Buskbjerg, C. D. R., Christiansen, M. B., & Nygaard, E. E. (2025). Cognitive behavioral therapies are evidence-based – based on what? A systematic review and meta-analysis of recent randomized controlled trials of cognitive behavioral therapies for depression. Journal of Affective Disorders, 390, 119791. https://doi.org/10.1016/j.jad.2025.119791
Peterson, C., & Seligman, M. E. P. (2004). Character strengths and virtues: A handbook and classification. Oxford University Press.
Qin, K., Zeng, J., Liu, L., & Cai, Y. (2022). Effects of cognitive behavioral therapy on improving depressive symptoms and increasing adherence to antiretroviral medication in people with HIV. Frontiers in Psychiatry, 13, 990994. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.990994
Rivera-Picón, C., Benavente-Cuesta, M. H., Quevedo-Aguado, M. P., & Rodríguez-Muñoz, P. M. (2022). The importance of positive psychological factors among people living with HIV: A comparative study. Behavioral Sciences, 12(8), 288. https://doi.org/10.3390/bs12080288
Robinson, F. P., Mathews, H. L., & Witek-Janusek, L. (1999). Stress and HIV disease progression: Psychoneuroimmunological framework. Journal of the Association of Nurses in AIDS Care, 10(1), 21–31. https://doi.org/10.1016/S1055-3290(06)60229-X
Roth, L. H. O., Bencker, C., Lorenz, J., & Laireiter, A.-R. (2024). Testing the validity of the broaden-and-build theory of positive emotions: A network analytic approach. Frontiers in Psychology, 15, 1405272. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2024.1405272
Ryff, C. D. (1989). Happiness is everything, or is it? Explorations on the meaning of psychological well-being. Journal of Personality and Social Psychology, 57(6), 1069–1081. https://doi.org/10.1037/0022-3514.57.6.1069
Seligman, M. E. P., & Csikszentmihalyi, M. (2000). Positive psychology: An introduction. American Psychologist, 55(1), 5–14. https://doi.org/10.1037/0003-066X.55.1.5
Seligman, M. E. P., Rashid, T., & Parks, A. C. (2006). Positive psychotherapy. American Psychologist, 61(8), 774–788. https://doi.org/10.1037/0003-066X.61.8.774
Sheldon, K. M., & King, L. (2001). Why positive psychology is necessary. American Psychologist, 56(3), 216–217. https://doi.org/10.1037/0003-066X.56.3.216
Sin, N. L., & Lyubomirsky, S. (2009). Enhancing well-being and alleviating depressive symptoms with positive psychology interventions: A practice-friendly meta-analysis. Journal of Clinical Psychology, 65(5), 467–487. https://doi.org/10.1002/jclp.20593
Spaan, P., van Luenen, S., Garnefski, N., & Kraaij, V. (2020). Psychosocial interventions enhance HIV medication adherence: A systematic review and meta-analysis. Journal of Health Psychology, 25(10–11), 1326–1340. https://doi.org/10.1177/1359105318755545
Torres, N., & González-Celis Rangel, A. L. M. (2023). Intervenciones basadas en psicología positiva para adultos mayores: Una revisión sistemática. Psicología Iberoamericana, 31(1), e311441. https://psicologiaiberoamericana.ibero.mx/index.php/psicologia/article/view/441
Wang, F., Guo, J., & Yang, G. (2023). Positive psychology from 1999 to 2021: A bibliometric analysis. Frontiers in Psychology, 14, 1101157. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2023.1101157
Warren, M. A., & Donaldson, S. I. (Eds.). (2017). Scientific advances in positive psychology. Praeger.
Yu, F., Zhu, Y., Fan, Y., Chen, M., Peng, Q., Li, S., Hao, L., Ye, F., Xia, J., & Hu, X. (2025). HIV-associated depression: A translational framework targeting neuroimmune inflammation and psychosocial stress modulation. Frontiers in Immunology, 16, 1645991. https://doi.org/10.3389/fimmu.2025.1645991
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